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["附件3"]
["清远市第三人民医院服务器采购项目市场调查表（货物类）"]
["项目名称","清远市第三人民医院服务器采购项目"]
["产品名称"]
["产品报价\n（元）",null,null,"免费保修期（年）"]
["供应商",null,null,"制造商是否属于中小企业","□是    □否"]
["联系人",null,null,"联系电话"]
["产品销售记录","采购单位名称",{"$nulls":3},"成交价格（元）",null,"此项可自行增减行列。"]
[null,1]
[null,2]
[null,3]
["相关产业发展\n情况"]
["人员配备",null,null,"服务响应时间\n（响应时间、到场时间）"]
["含税报价\n（元）",null,null,"保修期（年）"]
["供应商授权代表确认","本人对上述填写内容的真实性负责。如有虚假，将承担相应责任。"]
[]
[null,"签字确认：                          20   年     月     日"]

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["中小企业声明函"]
[]
["        本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：\n        1.   （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）；报价/投标企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；\n       \n       以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。\n       本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。\n\n\n\n                                                               企业名称（盖章）：\n                                                               日期：                      \n\n1.从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。\n2.供应商应当对其出具的《中小企业声明函》真实性负责，供应商出具的《中小企业声明函》内容不实的，属于提供虚假材料谋取成交。在实际操作中，供应商希望获得中小企业扶持政策支持的，应从制造商处获得充分、准确的信息。对相关制造商信息了解不充分，或者不能确定相关信息真实、准确的，不建议出具《中小企业声明函》。"]